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L’arrêt des règles (aménorrhée) est l’un des premiers signes du début de la grossesse. Tout au long de sa grossesse, la femme enceinte n’a plus de saignements périodiques. Cependant, 25 % des femmes enceintes ont des saignements gynécologiques au cours du premier trimestre de leur grossesse.
Sur le plan biologique, il est impossible d'avoir des règles à proprement parler pendant la grossesse. En effet, les règles surviennent chaque mois lorsque l'utérus expulse la muqueuse utérine (l’endomètre), en l’absence de fécondation de l’ovule.
Cependant, lorsque la grossesse commence, l'ovule fécondé s'implante dans la paroi utérine et le corps maintient l'endomètre pour protéger et nourrir le futur embryon. Les hormones, en particulier la progestérone, empêchent alors l'utérus de se débarrasser de cette muqueuse, rendant les règles impossibles.
En résumé, il n’est biologiquement pas possible d’être enceinte et d’avoir ses règles, parce que :
Même si avoir des règles pendant la grossesse n’est pas possible, il arrive que certaines femmes aient des saignements, surtout en début de grossesse. Il ne s'agit donc pas de « règles » à proprement parler, mais de saignements d'origine différente, qui peuvent parfois prêter à confusion.
L’une des causes fréquentes de saignements en début de grossesse est le saignement d'implantation. Il est fréquent d'observer de légers saignements lors de la fixation de l'œuf fécondé dans la paroi de l'utérus, environ 6 à 12 jours après la conception. Ces saignements sont souvent plus légers que les règles normales, de courte durée et de couleur rosée ou brunâtre. Ils ne sont pas associés à un cycle menstruel.
Au début de la grossesse, certaines femmes peuvent avoir de légères pertes de sang dues à des fluctuations hormonales induites par la grossesse. Ces saignements sont généralement légers et ne durent pas longtemps. Même s’ils sont sans gravité, il est toujours préférable de consulter un professionnel de santé lorsque ces saignements apparaissent.
Un saignement en début de grossesse peut être le signe d'une grossesse extra-utérine. Lors d’une grossesse extra-utérine (GEU), l'embryon s’implante en dehors de l’utérus, le plus souvent dans les trompes de Fallope. Ce type de grossesse n'est pas viable et constitue une urgence médicale. En plus des saignements, la femme peut ressentir des douleurs intenses dans le bas-ventre, des vertiges ou des évanouissements. Il est indispensable de consulter immédiatement un médecin si vous suspectez une grossesse extra-utérine.
Des saignements peuvent se produire également lorsque le placenta se détache partiellement de la paroi utérine, avant la naissance. Les saignements peuvent être accompagnés de douleurs abdominales et nécessitent une prise en charge médicale urgente.
Le col de l'utérus est plus sensible pendant la grossesse en raison d'une augmentation du flux sanguin dans la région pelvienne. La femme enceinte peut donc avoir des saignements après un rapport sexuel ou un examen gynécologique. Même si ce type de saignement est sans gravité, il doit néanmoins faire l’objet de surveillance par un professionnel de santé.
D’autres causes sont souvent énoncées lors de saignements pendant la grossesse. Il peut s’agir :
Lorsque la femme n’a pas conscience de son état de grossesse, elle peut poursuivre la prise de la pilule contraceptive. Celle-ci va provoquer des règles dites artificielles (encore appelées hémorragies de privation). Ces saignements, qui sont moins abondants mais réguliers, peuvent être pris pour des règles.
Selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), entre 57 et 74 % des femmes ayant vécu un déni de grossesse ont indiqué avoir eu leurs règles pendant plusieurs mois alors qu'elles étaient enceintes, et parfois jusqu’au terme.
Pour certains experts, ces règles auraient difficilement une explication rationnelle. Pour eux, il s’agirait fortement d’une composante psychique, car la femme serait tellement convaincue de ne pas être enceinte qu’elle en persuaderait son corps. Ce dernier se donnera donc pour mission dans ce cas de masquer tous les signes de grossesse.
Si vous avez des saignements pendant votre grossesse, il est important que vous consultiez rapidement un médecin. Les saignements peuvent certes être bénins, mais, parfois, ils sont le signe de complications telles qu'une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.
Un médecin pourra déterminer la cause des saignements et vous conseiller sur la conduite à tenir. Un examen clinique, une échographie et un dosage sanguin de l’hormone béta-hCG permettront de s’assurer de la bonne évolution de la grossesse.
Si vous êtes enceinte de moins de 3 mois et que vous saignez, vous devez consulter en urgence si :
Les saignements pendant la grossesse peuvent avoir diverses causes, certaines bénignes, d'autres plus graves. Le traitement dépend donc de la cause sous-jacente et du stade de la grossesse. Ainsi, par exemple pour :
L’avis des experts de MédecinDirect sur les « règles » chez les femmes enceintes : Trois points clés sont à retenir au sujet des saignements pendant la grossesse : en général, une femme enceinte n'a pas ses règles ; des saignements peuvent survenir en début de grossesse pour diverses raisons ; si vous avez des doutes, consultez votre médecin.
SOURCES :
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La différence repose souvent sur l'abondance, la durée et les symptômes associés. Les saignements liés à l’implantation ou aux changements hormonaux sont légers et de courte durée. En revanche, une fausse couche est généralement accompagnée de saignements abondants, de crampes intenses et parfois de fièvre. En cas de doute, une consultation médicale est indispensable pour obtenir un diagnostic précis.
Les saignements après un rapport sexuel pendant la grossesse peuvent survenir en raison de la sensibilité accrue du col de l’utérus. Cela est généralement bénin, mais il est toujours conseillé d’en parler à votre médecin pour écarter tout risque, surtout si les saignements sont abondants ou accompagnés de douleurs.
Oui, certaines femmes peuvent avoir des saignements intermittents ou irréguliers qui ressemblent à des règles et ne pas réaliser qu’elles sont enceintes. Ces saignements ne sont pas de véritables règles, mais des saignements liés à d'autres causes, comme des changements hormonaux ou des anomalies au niveau de la grossesse. Un test de grossesse peut lever tout doute.
