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Red question mark puzzle[/caption]Tous les soirs, quand il fait chaud, mes jambes gonflent, sont lourdes et me font mal ! Ma mère et ma grand-mère se plaignent des mêmes maux. Elles ont en plus beaucoup de varices, peu esthétiques. Dois-je m’attendre à en avoir également ou mon médecin peut-il m’aider à éviter leur apparition ?D’après la société Française de Phlébologie, l’insuffisance veineuse chronique touche environ 20 millions de personnes en France. Les symptômes initiaux (sensation de jambes lourdes, jambes qui gonflent, varices…) peuvent paraitre anodins mais ils ont parfois un retentissement important sur la qualité de vie. En outre l’insuffisance veineuse comporte des risques de complications. Elle devrait donc être systématiquement évaluée et traitée si nécessaire.
La circulation sanguine a pour but d’amener du sang riche en oxygène aux tissus et organes, afin qu’ils y puisent l’oxygène nécessaire à leur métabolisme. Et de ramener aux poumons les « déchets » gazeux (le dioxyde de carbone) afin qu’ils soient éliminés dans l’air expiré.La première fonction est assurée par les artères, la seconde par les veines. Schématiquement, on peut considérer que les artères vont du cœur aux organes, et les veines des organes au cœur. La circulation artérielle se fait grâce au travail du cœur qui, en se contractant, projette le sang dans les artères. La paroi des artères est épaisse et relativement rigide, elle permet de répercuter le travail du cœur jusqu’aux organes. La circulation veineuse ne bénéficie pas directement de ce mécanisme actif. En outre, en position debout ou assise, elle doit lutter contre la gravité, particulièrement au niveau des membres inférieurs. Le « retour veineux » (retour du sang des organes au cœur, par les veines) est assuré par l’ensemble cœur-poumon qui assure une fonction de pompe aspirante, aidé par d’autres mécanismes :
Faire le point sur les symptômes par un interrogatoire et un examen clinique. Les symptômes évocateurs d’une insuffisance veineuse sont une sensation de jambes lourdes, des démangeaisons, des crampes, ou plus rarement, une douleur à la marche après une certaine distance, le besoin impérieux de mobiliser ses jambes la nuit ou une sensation de brulure des pieds après quelques heures de sommeil. Des aggravations en cours de journée, en cas de chaleur, ou en cas de station debout ou assise prolongée sont très évocatrices. Ainsi que l’amélioration par le froid, la surélévation des jambes ou l’exercice physique.L’examen clinique recherche :
Dans un premier temps, le traitement consiste à lutter contre les facteurs de risque, par une perte de poids, la pratique d’un exercice physique régulier, et la correction éventuelle (par exemple par des semelles orthopédiques) d’une anomalie de la voute plantaire ou de la mobilité de la cheville. On peut lutter contre l’œdème et la progression de la maladie en mettant le plus régulièrement possible une contention (bande, chaussette, bas ou collant de contention), qui grâce à la compression qu’elle applique sur les jambes, aide au retour veineux. Certains médicaments (dit veino-toniques) peuvent aider : ils amélioreraient le retour veineux et diminueraient l’inflammation veineuse déclenchée par l’œdème.Lorsqu’il existe des varices importantes, un traitement plus invasif est possible. Ils sont du domaine du spécialiste. Il s’agit d’une sclérose des varices, ou d’un traitement chirurgical visant à retirer certaines veines (ou portions de veines).
Auteur : Dr Hélène PeraConflits d’intérêts : l’auteur n’a pas transmis de conflits d’intérêts concernantles données diffusées dans cette interview ou publiées dans la référencecitée.Cet article est issu d’une expérience de terrain, il existe d’autres produits, et d’autres protocoles de prise en charge.
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