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Les antidépresseurs sont des médicaments prescrits pour traiter les troubles dépressifs et anxieux. Utilisés depuis plusieurs décennies, ils ont révolutionné le traitement de la dépression et des troubles connexes, permettant à des millions de personnes de retrouver une vie plus équilibrée.
La dépression est un trouble de l'humeur caractérisé par :
Les antidépresseurs sont des médicaments psychotropes utilisés pour traiter la dépression et d'autres troubles mentaux. Ils agissent en augmentant la quantité de neurotransmetteurs dans le cerveau, tels que la sérotonine et la noradrénaline, qui jouent un rôle important dans la régulation de l'humeur.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), plus de 264 millions de personnes dans le monde souffrent de dépression. Par ailleurs :
Tous les antidépresseurs ont la même efficacité sur la dépression. Toutefois, certains semblent plus indiqués pour soulager aussi les signes associés comme l’anxiété, la fatigue ou encore l’excitation. Il existe plusieurs classes d'antidépresseurs qui se distinguent par leur action sur les neurotransmetteurs cérébraux.
Les IRS sont le type d'antidépresseur le plus souvent prescrit en première intention. Ils bloquent la recapture de la sérotonine dans le cerveau, ce qui augmente sa disponibilité. Ils sont plus tolérés et n’ont pas de contre-indication en cas de troubles prostatiques ou de risque de glaucome aigu. Leurs effets indésirables sont :
Parmi ces antidépresseurs, certains agissent également sur la recapture d’un autre transmetteur : la noradrénaline. Ils sont appelés les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNA). Les IRSNA augmentent à la fois les niveaux de sérotonine et de noradrénaline. Ils sont efficaces pour traiter la dépression majeure ainsi que certains troubles anxieux.
Bon à savoir : afin d’éviter d’aggraver les effets indésirables de la sertraline, les patients qui en prennent ne doivent pas consommer du pamplemousse, que ce soit sous forme de jus ou de frruit).
Les ATC sont un type d'antidépresseur plus ancien. Ils bloquent la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, mais aussi de l'histamine et de l'acétylcholine. Ils peuvent avoir plus d'effets secondaires que les IRS et les IRSNA, mais ils peuvent être efficaces dans certains cas où d'autres antidépresseurs ont échoué.
Les ATC ne peuvent pas être prescrits à certains patients qui ont :
Ils sont utilisés avec précaution chez les personnes atteintes de troubles cardio-vasculaires ou d’épilepsie. Certains d’entre eux sont aussi utilisés pour :
Les effets indésirables de imipraminiques sont :
Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Les IMAO sont un type d'antidépresseur moins souvent utilisé. Ils bloquent la dégradation de la sérotonine, de la noradrénaline et de la dopamine dans le cerveau. Ils peuvent avoir des effets secondaires graves et doivent être utilisés avec prudence, en particulier avec d'autres médicaments. En effet, l’une des deux substances des IMAO, l’iproniazide, présente des risques d’interactions médicamenteuses et alimentaires potentiellement graves.
En raison de leurs effets secondaires et de ce risque d’interaction, l’iproniazide et le moclobémide, les deux substances des IMAO, ne sont prescrites qu’en cas d’échec des autres traitements antidépresseurs.
Il existe d'autres antidépresseurs qui ne rentrent pas dans les catégories précédentes du fait de leurs mécanismes d’action, propriétés et structures moléculaires. Leurs effets secondaires peuvent être :
La tianeptine doit être prescrite par le médecin, sur une ordonnance sécurisée. La durée de prescription est limitée à 28 jours.
La psychothérapie peut être envisagée, quel que soit le type de dépression. Étant donné qu’il existe plusieurs types de psychothérapies, le choix est fait selon les symptômes, la demande et les contraintes de la personne dépressive. La psychothérapie permet :
La psychothérapie peut être menée de façon individuelle, en famille ou en groupe. Elle est menée par un professionnel spécialisé en santé mentale et formé à la compréhension des problèmes psychologiques. La psychothérapie peut avoir lieu aussi bien dans un cabinet libéral que dans un établissement de soins, ou encore dans un centre médico-psychologique (CMP).
Bon à savoir : si vous présentez un épisode dépressif léger ou modéré, il vous est possible d’avoir un accompagnement psychologique via le dispositif Mon soutien psy mis en place par l’Assurance maladie.
Environ 60 à 70% des patients répondent positivement aux antidépresseurs, c'est-à-dire qu'ils constatent une réduction significative de leurs symptômes. Cependant, la réponse au traitement peut varier en fonction de nombreux facteurs comme :
Les antidépresseurs prennent généralement plusieurs semaines avant de montrer des effets significatifs. Il est recommandé de poursuivre le traitement pendant au moins 4 à 6 semaines avant de juger de son efficacité.
De nombreuses études cliniques ont démontré l'efficacité des antidépresseurs. Par exemple, une méta-analyse publiée dans The Lancet en 2018 a analysé 522 essais cliniques et a conclu que 21 antidépresseurs couramment prescrits sont plus efficaces que les placebos, dans le traitement de la dépression majeure.
Comment savoir que les antidépresseurs conviennent ?
Les antidépresseurs peuvent prendre plusieurs semaines, voire quelques mois, pour commencer à agir pleinement. Pendant ce temps, il est important de rester en contact avec le médecin pour discuter des symptômes et de tout effet secondaire ressenti. Certains signes permettent de vérifier si les antidépresseurs agissent :
Si aucune amélioration des symptômes n’est pas ressentie après plusieurs semaines de traitement, le médecin peut ajuster la dose du médicament ou essayer un antidépresseur différent.
Certains effets secondaires des antidépresseurs surviennent plus souvent. Des astuces peuvent permettre de mieux vivre avec, le temps que l’organisme s’y habitue. Ces astuces dépendent du type d’effet secondaire. Le tableau ci-dessous récapitule ces éléments :
L’avis des experts de MédecinDirect sur les antidépresseurs : Les antidépresseurs sont généralement pris par voie orale sous forme de comprimés ou de capsules. Il est important de prendre les antidépresseurs exactement comme indiqué par votre médecin, même si vous vous sentez mieux. Ne cessez pas de prendre votre médicament sans en parler d'abord à votre médecin, car cela pourrait entraîner des symptômes de sevrage.
SOURCES :
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