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La phlébite correspond à la formation d’un caillot de sang dans une veine. Elle touche le plus souvent les membres inférieurs et peut s’installer soit dans une veine profonde (phlébite profonde) soit dans une veine superficielle (phlébite superficielle ou paraphlébite). Non traitée, la phlébite peut aboutir à des complications graves telles que l’embolie pulmonaire.
La phlébite, ou thrombose veineuse, correspond à la formation d'un caillot sanguin (thrombus) à l'intérieur d'une veine. Ce caillot peut obstruer partiellement ou totalement la veine, empêchant ainsi le sang de circuler normalement.
Il existe deux principaux types de phlébite :
La gravité de la phlébite dépend du type : superficielle ou profonde. En effet, la phlébite profonde peut provoquer une embolie pulmonaire, lorsque le caillot migre accidentellement jusqu’à l’artère pulmonaire, puis l’obstrue.
La phlébite superficielle quant à elle ne provoque que très rarement une embolie pulmonaire. Cependant, elle peut se compliquer en phlébite profonde ou entrainer des complications locales dermatologiques et une gêne fonctionnelle.
Bon à savoir : En France, entre 50 et 100 000 phlébites, et 40 000 embolies pulmonaires surviennent chaque année. 6 % des personnes meurent d’embolie dans la phase aiguë de la maladie.
La phlébite peut être causée par des situations à risque telles que :
Deux grands facteurs de risque sont généralement énoncés dans le cadre de la phlébite : l’insuffisance veineuse et l’hypercoagulabilité du sang.
Il s’agit d’une affection fréquente en France. Elle touche en effet 18 millions de personnes environ dans le pays, en majorité des femmes. L’insuffisance veineuse est caractérisée par un réseau veineux pas assez performant, qui a de la peine à renvoyer le sang vers le réseau profond. Elle se manifeste par :
L’hypercoagulabilité du sang est à l’origine de la formation d’un caillot par déséquilibre du système de coagulation du sang. Elle peut apparaître en cas de :
En résumé, la phlébite superficielle est une complication de l’insuffisance veineuse, tandis que la phlébite profonde, elle, découle beaucoup plus de l’hypercoagulabilité.
Les symptômes de la phlébite ne sont pas systématiquement présents, ni très spécifiques. La phlébite peut même être asymptomatique. Néanmoins, lorsqu’ils sont présents, les symptômes de la phlébite peuvent être :
Afin d’établir un diagnostic sûr, le médecin réalisera une consultation médicale au cours de laquelle il interrogera le patient sur une potentielle existence d’antécédents familiaux et personnels de phlébite ou d’embolie. Ces éléments peuvent, indépendamment de toute prédisposition génétique, être un indicateur de risque personnel élevé. En cas de suspicion de phlébite profonde, le médecin prescrira :
Une angiographie veineuse peut être envisagée dans certains cas, pour avoir des images plus détaillées.
Dès que l’insuffisance veineuse est connue, les complications peuvent être prévenues par :
Les varices peuvent être traitées par :
La phlébite superficielle peut être traitée par un anticoagulant injectable (fondaparinux).
La phlébite profonde quant à elle nécessite une prise en charge plus intensive. Le traitement consistera en :
Si le pronostic vital du patient est engagé, une thrombolyse sera réalisée grâce à des médicaments spécifiques, ou par intervention chirurgicale ou percutanée.
En résumé, le traitement de la phlébite vise à :
Il existe deux types de complications de la phlébite : les complications aiguës et les complications chroniques.
Ici, la phlébite s’étend à partir du mollet vers les cuisses et au-delà de l’abdomen. Cela entraine une accentuation des douleurs et/ou du gonflement. L’embolie pulmonaire est la complication aiguë la plus grave. Elle survient lorsqu’une partie du caillot sanguin se détache et migre vers le cœur et les vaisseaux sanguins. L’embolie pulmonaire est potentiellement mortelle car si le caillot est volumineux, il peut provoquer un arrêt cardio-respiratoire.
H3 Complications chroniques
Il s’agit ici du syndrome post thrombotique. Il survient lorsque les veines sont détruites ou subissent de sévères lésions et donc, ne peuvent plus drainer efficacement le sang. Cela entraine une augmentation de la pression veineuse, de façon chronique. Le sang circule mal et reflue, ce qui provoque :
Quelques conseils peuvent être adoptés pour prévenir la phlébite :
L’avis des experts de MédecinDirect sur la phlébite : La phlébite est parfois silencieuse, ce qui la rend redoutable. Son diagnostic doit être effectué en urgence, tout comme son traitement par anticoagulant, une fois le diagnostic établi, car la phlébite peut entraîner des complications potentiellement graves pouvant mener à la mort. Lors des voyages de plusieurs heures, qu’ils soient effectués en avion, en train ou en voiture, il est recommandé à tous, même en l’absence de risque connu, d’effectuer régulièrement des mouvements de jambes ou de marcher régulièrement.
SOURCES :
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