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Lipœdème : causes, symptômes, diagnostic et traitements
Lipœdème : causes, symptômes, diagnostic et traitements
Mis à jour le 
02
.
09
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2024
Article relu par la Direction Médicale de MédecinDirect
Lipœdème
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Le lipoedème est une maladie chronique invalidante caractérisée par une accumulation anormale de graisse sous-cutanée, principalement dans les jambes et les bras. La maladie s’installe progressivement dès l’adolescence et toucherait 1 femme sur 10. Les formes du lipœdème vont de légères à sévères. Il est important de comprendre tous les aspects de la maladie afin de mieux la gérer. Cet article détaille le principal à savoir sur le sujet.

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Qu'est-ce que le Lipœdème ?

Le lipœdème est une maladie chronique progressive qui se caractérise par une accumulation anormale de graisse sous la peau, principalement au niveau des jambes, des hanches, des fesses ou encore des bras. Cette graisse s'organise en bosselures molles et douloureuses, donnant à la peau un aspect ondulé ou en peau d'orange.  

Le lipœdème touche presque exclusivement les femmes, et survient généralement à la puberté. Elle peut aussi survenir pendant les grossesses, voire la ménopause.

Le lipœdème est très souvent confondu avec le lymphoedème et l’obésité. Or, contrairement au lymphoedème, le lipœdème n’atteint pas les pieds. Par ailleurs, cette maladie peut survenir hors contexte de surpoids : elle n’est donc pas forcément liée à l’obésité.

En cas de lipœdème, le tissu graisseux du patient est chargé en eau entre les lobules graisseux. Cela donne un aspect de petites balles de ping pong au toucher et induit en plus une fragilité de la microcirculation, d’où la tendance aux hématomes. Cette maladie entraîne des conséquences aussi bien physiques que psychiques :

  • inconfort ;
  • hypersensibilité des membres concernés ;
  • souffrance esthétique ;
  • souffrance psychique.

Les différents stades du lipœdème

Le lipœdème est généralement classé en trois stades :

  • stade 1 : la graisse s'accumule sur les faces antérieures et latérales des cuisses, donnant un aspect en selle de cheval. La peau est encore lisse ;
  • stade 2 : la graisse s'étend aux faces internes des cuisses et aux genoux. La peau commence à présenter un aspect ondulé ;
  • stade 3 : la graisse s'étend aux bras et aux chevilles. La peau est très ondulée et présente un aspect en peau d'orange.

Les différents types de lipœdème

Contrairement aux stades du lipœdème, ici ce n’est la structure de la peau et du tissu qui est prise en compte comme c’est le cas pour la détermination des stades, mais les zones corporelles concernées. Il existe quatre différents types de lipœdème :

  • type 1 : la graisse sous-cutanée s’accumule surtout dans la zone du fessier et des hanches. Il se forme ainsi ce que l’on appelle la « culotte de cheval » ;
  • type 2 : le lipœdème se développe jusqu’aux genoux. Des accumulations de graisse se forment sur le côté intérieur des genoux ;
  • type 3 : la maladie s’étend des hanches jusqu’aux chevilles. Les pieds ne sont pas atteints ;
  • type 4 : le lipœdème atteint maintenant aussi les bras. Les poignets et les mains ne sont pas atteints.

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Causes du lipœdème

Les causes du lipœdème seraient liées à des facteurs hormonaux, vu que la maladie apparaît le plus souvent chez les femmes, lors de changements hormonaux tels que la puberté, la grossesse et la ménopause.  

Des facteurs génétiques sont également évoqués comme causes de la maladie, car elle est souvent observée dans des familles entières.

Le lipœdème peut aussi être associé à d’autres conditions médicales, même s’il est distinct de ces autres affections et ne peut pas être traité de la même manière. Il s’agit de :

  • l’insuffisance veineuse ;
  • l’obésité ;
  • le syndrome des jambes sans repos.

Comme dans beaucoup de maladies de causes mystérieuses, les facteurs environnementaux sont également pointés du doigt dans le lipœdème. En effet, de nombreux scientifiques pensent que la pollution et les perturbateurs endocriniens pourraient être l’élément déclencheur de cette pathologie, particulièrement lorsqu’une prédisposition génétique est présente.  

Symptômes du lipœdème

En raison de ses manifestations et sa ressemblance avec d’autres maladies, il est souvent difficile de déterminer avec certitude un lipœdème sur la base de ses symptômes. Par ailleurs, les symptômes du lipœdème peuvent progresser graduellement dans le temps. Les principaux sont :

  • accumulation de graisse : la graisse s'accumule principalement au niveau des jambes et des fesses, parfois des bras. Les hanches sont souvent étroites en comparaison ;
  • disproportion par rapport au reste du corps (jambes poteaux nettement grossies par rapport à un torse mince) ;
  • douleur modérée à sévère : les zones touchées par l'accumulation de graisse sont souvent douloureuses, surtout à la pression. La douleur peut s'aggraver avant les règles et pendant les longues périodes debout ;
  • sensation de lourdeur et de fatigue dans les jambes ;
  • sensibilité au toucher ;
  • propension aux ecchymoses ;
  • absence de réponse ou faible réponse dans les jambes et les bras aux tentatives de perte de poids.

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Diagnostic du lipœdème

Il n'existe pas de tests diagnostiques spécifiques pour confirmer la présence d'un lipœdème, ce qui complexifie le diagnostic de la maladie. Cependant, les professionnels de santé sont capables de reconnaître les symptômes grâce à un examen physique. Afin de confirmer leur diagnostic, ils peuvent envisager des examens d'échographie et d'imagerie par résonance magnétique pour l'étude du tissu adipeux.

Traitements du lipœdème

Il est possible de réduire les symptômes et prévenir la progression de la maladie en agissant sur les facteurs susceptibles de favoriser l’évolution du lipoedème tels que l'obésité, le lymphœdème, l'insuffisance veineuse ou encore la diminution de l'activité physique. Ces actions consistent en :

  • un traitement chirurgical (liposuccion) si nécessaire, afin d’éliminer l’accumulation de graisse pouvant entraîner l’apparition d’autres pathologies ;
  • un drainage lymphatique manuel pour aider à réduire l’œdème et la douleur ;
  • la pratique de l’exercice physique et la physiothérapie pour stimuler le drainage des fluides ;
  • un plan nutritionnel adapté ;
  • une hygiène correcte des parties du corps atteintes ;
  • le port de vêtements de contention ;
  • un traitement psychologique, si nécessaire.
L’avis des experts de MédecinDirect sur le lipœdème : Le lipœdème est une maladie chronique qui peut être source de gêne et de douleur. Une prise en charge médicale et pluridisciplinaire permet de soulager les symptômes et d'améliorer la qualité de vie des patientes. Si vous pensez être atteinte d'un lipœdème, n'hésitez pas à consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et discuter des options thérapeutiques.

SOURCES :

  • American hospital of Paris : le lien
  • Centre des malformations et maladies vasculaires rares : le lien

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