Les hémorroïdes sont causées par une pression accrue sur les veines anales et rectales. Les facteurs contribuant à cette pression sont multiples.

Les troubles du transit intestinal

La constipation est l’un des éléments accentuant les symptômes des hémorroïdes, du fait :

• des efforts fournis lors de la défécation ;
• de la position assise prolongée sur le siège des toilettes ;
• de l’utilisation de certains laxatifs au long court qui aggravent la pathologie hémorroïdaire.

Certaines périodes de la vie

Certains événements de la vie peuvent contribuer au développement des hémorroïdes. Il s’agit entre autres :

• de la fin de grossesse : la pression de l’utérus en croissance et les changements hormonaux augmentent le risque. Selon l’Assurance maladie, 1/3 des femmes en souffriraient en fin de grossesse ;
• de l’accouchement par voie naturelle ;
• du post-partum : 20 % des femmes souffriraient d’hémorroïdes après l’accouchement ;
• du vieillissement : les fibres musculaires et tissus de revêtement de la région de l’anus ont une plus grande laxité avec l’âge.

L’hygiène de vie

L’hygiène de vie fait partie des facteurs pouvant aggraver ou favoriser les hémorroïdes :

• la pratique de certains sports et activités qui forcent à soulever des objets lourds ;
• la sédentarité ;
• le surpoids et l’obésité ;
• la consommation d’alcool ;
• la consommation de plats épicés.

Des lésions du foie et certaines allergies alimentaires peuvent aussi augmenter la tension imposée aux veines rectales. Les personnes à risque de développer une maladie hémorroïdaire sont :

• les personnes ayant un parent proche qui souffre d’hémorroïdes (hérédité) ;
• les femmes ayant accouché par voie vaginale ;
• les femmes enceintes ;
• les personnes constipées ;
• les personnes souffrant d’une cirrhose du foie ;
• les personnes qui pratiquent le coït anal ;
• les personnes souffrant d’obésité.

Les symptômes des hémorroïdes varient en fonction de leur type et de leur gravité. Les hémorroïdes internes ne sont généralement pas douloureuses, mais peuvent causer des saignements indolores pendant les selles. Les hémorroïdes externes peuvent être douloureuses et provoquer des symptômes tels que :

• démangeaisons et irritations dans la région anale ;
• gêne quotidienne au niveau de l’anus ;
• sensation de gonflement ou de lourdeur dans l'anus ;
• douleur ou sensibilité lors de la défécation ;
• saignement pendant ou après les selles (rectorragie) ;
• formation d'une boule dure et douloureuse près de l'anus (thrombose hémorroïdaire) ;
• prolapsus : les hémorroïdes internes s’extériorisent par l’orifice de l’anus (on parle de procidence de l’anus).

Complications

Les complications des hémorroïdes sont rares, mais peuvent inclure :

• anémie : des saignements chroniques peuvent entraîner une anémie ferriprive ; ‍
• étranglement hémorroïdaire : il s'agit d'une coupure de la circulation sanguine vers une hémorroïde externe, ce qui peut causer de la douleur et nécessiter un traitement médical ; ‍
• formation de caillots sanguins : des caillots sanguins peuvent se former dans les hémorroïdes externes, ce qui peut également causer de la douleur et nécessiter un traitement médical.

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Le diagnostic des hémorroïdes repose généralement sur :

• un interrogatoire sur le mode de vie du patient ;
• les symptômes ;
• un examen physique de la région anale et rectale.  

Le médecin enfile un gant et insère un doigt dans le rectum afin d’examiner les hémorroïdes. Cela lui permet de définir si les hémorroïdes sont externes ou internes. Par ailleurs, le médecin peut utiliser un anoscope ou un proctoscope pour examiner les hémorroïdes internes.  

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Les hémorroïdes n'entraînent pas de complications graves. Leur traitement vise à soulager les symptômes et à prévenir leur récurrence. En l'absence de signe gênant, aucun traitement n'est nécessaire.  

Hémorroïdes et auto-soins

Certaines mesures d’auto-soin suffisent à prévenir et à diminuer, voire faire disparaître les symptômes de la maladie hémorroïdaire. Il s’agit par exemple de :

• changer les habitudes aux toilettes : y aller à heure fixe sans faire trop d’efforts pour pousser. Il est aussi conseillé de poser les pieds sur un marchepied pour légèrement fermer l’angle entre les cuisses et l’abdomen ;
• adopter une alimentation saine : consommer des fibres alimentaires permet d’augmenter la fréquence des selles ;
• soulager les douleurs hémorroïdaires et les irritations de l’anus en faisant une toilette douce de la région anale ;
• boire beaucoup de liquides : rester hydraté peut aider à garder les selles molles et faciliter leur passage ;
• faire des bains de siège tièdes : tremper l'anus dans un bain de siège tiède pendant 10 à 15 minutes plusieurs fois par jour peut aider à soulager la douleur et l'inflammation ;
• faire de l'exercice régulièrement : l'activité physique peut aider à améliorer la circulation sanguine et à prévenir la constipation.

Hémorroïdes et médicaments

Les personnes souffrant d’hémorroïdes peuvent s’adresser à leur pharmacien qui pourra leur conseiller :

• des traitements locaux (crèmes, suppositoires) à usage topique : ceux-ci doivent avoir un rôle anesthésiant, décongestionnant, lubrifiant et/ou anti-inflammatoire ;
• des traitements par voie orale : des antalgiques comme le paracétamol peuvent être utiles pour soulager la douleur. Ce traitement doit être de courte durée. Dans le cas où les symptômes ne disparaissent pas en quelques jours, un médecin doit être consulté.

Hémorroïdes et traitements médicaux

Certaines interventions médicales peuvent être envisagées dans les cas grave de maladie hémorroïdaire :

• ligature élastique des hémorroïdes : cette procédure consiste à ligaturer les hémorroïdes internes pour couper leur apport sanguin, ce qui les fait rétrécir et disparaître ; ‍
• sclérothérapie : il s’agit de l’injection d'une solution dans les hémorroïdes pour les rétrécir ; ‍
• coagulation infrarouge : ici, le spécialiste utilise une lumière infrarouge pour cautériser les hémorroïdes ; ‍
• hémorroïdectomie : c’est l’ablation chirurgicale des hémorroïdes. Cette option est généralement réservée aux cas graves qui ne répondent pas aux autres traitements.

L’avis des experts de MédecinDirect sur les hémorroïdes : Les hémorroïdes sont une affection courante et généralement bénigne. La plupart des hémorroïdes peuvent être soulagées par des mesures d'auto-soins et des changements de mode de vie. Si vous ressentez des symptômes d'hémorroïdes, il est important de consulter un médecin pour obtenir un diagnostic et un traitement appropriés. Un traitement précoce peut aider à soulager les symptômes et à prévenir les complications.

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SOURCES :

• Assurance maladie : le lien

• Ressources santé : le lien

• Passeport santé : le lien

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