Gonorrhée : causes, symptômes, traitements et prévention

Gonorrhée
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La gonorrhée est une maladie infectieuse très fréquente. Elle peut toucher les organes génitaux, le rectum, la gorge et les yeux. En 2020, l’OMS (l’Organisation mondiale de la santé) estimait à 128,5 millions, le nombre de nouvelles infections chez les adultes dans le monde. Quelles sont les causes de cette maladie ? Comment la reconnaître et la traiter ? Cet article détaille tout sur le sujet.

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Qu'est-ce que la gonorrhée ?

Transmission et facteurs de risque

La gonorrhée est très contagieuse et se transmet par contact sexuel vaginal, oral ou anal avec une personne infectée. Elle peut également être transmise de la mère à l’enfant lors de l’accouchement. Cela peut provoquer une infection oculaire néonatale grave.  

Certains facteurs provoquent des risques de contamination. Il s’agit :

  • de l’activité sexuelle non protégée ;
  • de multiples partenaires sexuels ;
  • d’antécédents d’infections sexuellement transmissibles : les personnes ayant déjà contracté une IST, y compris la gonorrhée, sont à risque de réinfection ;
  • le système immunitaire affaibli.

Les personnes à risque

Certaines personnes sont à risque de contracter la gonorrhée. Il s’agit :

  • des hommes ayant des rapports avec d’autres hommes ;
  • des personnes ayant plus d’un partenaire sexuel ;
  • des personnes ayant des rapports sans préservatifs ;
  • des personnes de moins de 25 ans ;
  • des personnes ayant déjà contracté une infection sexuellement transmissible (IST) dans le passé ;
  • des personnes séropositives pour le VIH ;
  • des travailleurs du sexe ;
  • des consommateurs de drogues ;
  • des personnes incarcérées ;
  • des personnes allant aux toilettes sans se laver les mains systématiquement : dans ce cas, le risque de gonorrhée oculaire est plus important.

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Symptômes de la gonorrhée

Certaines personnes sont asymptomatiques face à la gonorrhée, ce qui favorise la transmission silencieuse de la maladie. Toutefois, chez les personnes ayant des symptômes, ces derniers diffèrent selon le site de l’infection et le sexe de la personne. Les symptômes de la gonorrhée peuvent apparaître entre 2 et 10 jours après l'infection.

Symptômes spécifiques chez les hommes

  • écoulement blanc, jaunâtre ou verdâtre du pénis ;
  • douleur ou sensation de brûlure lorsqu'on urine;
  • inflammation ou enflure du prépuce ou du pénis ;
  • douleur ou sensibilité des testicules.

Symptômes spécifiques chez les femmes

  • écoulement vaginal anormal, pouvant être jaunâtre, verdâtre ou malodorant ;
  • douleur ou sensation de brûlure lorsqu'on urine;
  • saignement vaginal entre les règles ou pendant les rapports sexuels ;
  • douleur ou gonflement dans le bas-ventre.

Symptômes communs  

En cas d’infection anale, les symptômes suivants peuvent apparaître aussi bien chez l’homme que chez la femme :

  • douleur ou sensation de brûlure lors de la défécation ;
  • saignements rectaux ;
  • démangeaisons anales ;
  • diarrhée ;
  • courbatures ;
  • écoulements.

La gonorrhée oropharyngée (de la bouche et de la gorge) peut rarement s’accompagner :

  • de rougeurs ;
  • de douleurs ;
  • de maux de gorge (angine).

Dans le cas d’une infection de la mère à l’enfant, le nourrisson peut développer une infection oculaire qui provoque :

  • des rougeurs ;
  • des courbatures ;
  • des ulcères ;
  • des larmoiements.
Bon à savoir : l’atteinte des yeux est rare chez l’adulte. Elle se fait généralement par auto-infection, c’est-à-dire que la personne souffrant de gonorrhée sur ses parties génitales porte les germes à ses yeux, avec ses mains.

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Diagnostic et traitement de la gonorrhée

Diagnostic

Le diagnostic de la gonorrhée est premièrement clinique, en présence de symptômes. Afin de confirmer le diagnostic, le médecin va prélever les écoulements (du col de l’utérus, du vagin, du pénis, de la gorge ou du rectum) à l’aide d’un écouvillon et les examiner au microscope. Il est également possible d’utiliser des échantillons d’urine pour cet examen.

Ces prélèvements sont également envoyés au laboratoire afin qu’ils soient mis en culture, pour des analyses plus précises.  

Traitement

La gonorrhée est généralement traitée par des antibiotiques tels que :

  • la ceftriaxone : administrée par injection, il s’agit du traitement privilégié ;
  • le céfixime : il est administré par voie orale, en association avec l’azithromycine, un autre antibiotique. Le recours n’est fait à ce traitement que lorsque le traitement à la ceftriaxone n’est pas réalisable.

Il est important d’attendre 7 jours après avoir pris le traitement avant d’avoir des rapports sexuels. Les partenaires sexuels doivent aussi être traités, même s'ils ne présentent pas de symptômes.

Un contrôle post traitement doit être réalisé entre 1 et 4 semaines après le début du traitement. Ce contrôle doit, au mieux, être prescrit par le médecin en même temps que le traitement.

Complications de la gonorrhée

Complications chez l’homme

Les complications de la gonorrhée chez l’homme sont :

  • un rétrécissement de l’urètre ;
  • une inflammation de la prostate (prostatite) ;
  • une inflammation des testicules (épididymite) ;
  • l’infertilité ;
  • l’augmentation des risques de transmission du VIH.

Complications chez la femme

Les infections à N. gonorrhoeae non traitées peuvent entraîner des complications et des séquelles chez la femme, comme :

  • une maladie inflammatoire pelvienne : il s’agit d’une infection des organes reproducteurs (trompes de Fallope, ovaires, utérus) ;
  • une grossesse extra-utérine ;
  • des douleurs pelviennes chroniques ;
  • l’infertilité ;

d’autres complications peuvent survenir, notamment :

  • la cécité chez le nouveau-né, dans le cas où l’infection oculaire n’est pas traitée ;
  • la survenue d’une gonorrhée disséminée qui se manifeste par de la fièvre et une infection touchant plusieurs organes comme la peau, le cœur, les articulations et les méninges.

Prévention de la gonorrhée

La meilleure façon de prévenir la gonorrhée est d'utiliser des préservatifs au cours de tous les rapports sexuels, et de réduire le nombre de partenaires. Il est également important de se faire dépister régulièrement pour les IST, surtout si vous avez plusieurs partenaires sexuels ou si vous avez des rapports sexuels non protégés.

L’avis des experts de MédecinDirect sur la gonorrhée

La gonorrhée est une IST grave, mais elle peut être guérie avec un traitement antibiotique. Si vous pensez avoir été exposé à la gonorrhée, il est important de consulter un médecin dès que possible. Un traitement précoce peut aider à prévenir les complications.

SOURCES :

  • Organisation mondiale de la santé : le lien
  • Passeport santé : le lien
  • Manuel MSD : le lien

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