Brûlures : types, traitements et prévention

Brûlures
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Les brûlures constituent un problème de santé publique mondial qui, selon l’OMS, est à l’origine d’environ 180 000 décès par an. Causées par l'exposition à une chaleur excessive, des substances chimiques, des radiations ou des frictions, les brûlures varient en gravité, allant des brûlures superficielles qui affectent uniquement la couche externe de la peau, aux brûlures profondes qui endommagent les tissus sous-jacents.

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Qu'est-ce qu'une brûlure ?

Une brûlure est une lésion de la peau ou d’un autre tissu organique principalement causée par la chaleur ou les rayonnements, la radioactivité, l’électricité, la friction ou le contact avec des produits chimiques. La gravité d'une brûlure est déterminée par la profondeur et l'étendue des lésions tissulaires.

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Les types de brûlures

Brûlures du premier degré

Les brûlures du premier degré affectent uniquement l'épiderme, la couche externe de la peau. Elles se manifestent par :

  • une rougeur sèche et douloureuse, sans cloque ;  
  • une légère enflure et une douleur.

Les coups de soleil superficiels en sont un exemple.

Brûlures du deuxième degré superficiel

Les brûlures du deuxième degré atteignent l'épiderme et le derme. Elles provoquent :

  • des cloques ;
  • une douleur intense ;
  • une rougeur plus prononcée.  

Ces brûlures peuvent laisser des cicatrices si elles ne sont pas traitées correctement.

Brûlures du deuxième degré profond  

Les brûlures du deuxième degré profond touchent toutes les couches de la peau et peuvent atteindre les tissus sous-jacents. La peau peut apparaître blanche, brune ou noire, et la douleur peut être absente en raison de la destruction des terminaisons nerveuses.

Brûlures du troisième degré

Les brûlures du troisième degré sont les plus graves, touchant non seulement la peau, mais aussi les muscles, les tendons et les os. Elles sont souvent le résultat d'accidents électriques ou de brûlures thermiques extrêmes. La peau présente une plaie brune ou noire. La douleur n’est ressentie qu’autour de la plaie, car les nerfs sont détruits. Le traitement de ces brûlures est complexe et peut nécessiter une intervention chirurgicale majeure.

Évaluation de l’étendue de la brûlure

L’étendue de la brûlure cutanée est calculée en pourcentage de la surface corporelle. Ce calcul diffère chez l’enfant et chez l’adulte.

Chez l’adulte

La surface de peau brûlée est calculée selon les surfaces du corps réparties comme suit :

  • 9 % pour la tête et le cou ;
  • 18 % pour la face antérieure du tronc ;
  • 18 % pour la face postérieure du tronc ;
  • 18 % par membre inférieur ;
  • 9 % par membre supérieur ;
  • 1 % pour les organes génitaux externes.

Chez l’enfant

La surface de peau brûlée est calculée différemment chez l’enfant, car la surface de la tête est proportionnellement plus importante que chez l'adulte. Chez l’enfant, ce calcul est différent selon l’âge :

  • chez un enfant de 1 à 4 ans : 19 % de la tête, 32 % du tronc, 19 % des bras, 30 % des jambes ;
  • chez un enfant de 5 à 9 ans : 15 % de la tête, 32 % du tronc, 19 % des bras, 34 % des jambes ;
  • chez un enfant de 10 à 14 ans : 13 % de la tête, 32 % du tronc, 19 % des bras, 36 % des jambes.
Bon à savoir : les mains représentent 2 % du corps humain aussi bien chez l’enfant que chez l’adulte.

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Les causes des brûlures

Les brûlures thermiques

Les brûlures thermiques sont causées par le contact direct avec des objets chauds, des liquides bouillants, la vapeur ou les flammes. Ces types de brûlures sont les plus courants et se produisent souvent à la maison ou au travail.

Les brûlures chimiques

Les brûlures chimiques surviennent lorsqu'une substance chimique corrosive entre en contact avec la peau. Les produits ménagers, comme les nettoyants à base d'acide, sont souvent responsables de ces brûlures.

Les brûlures électriques

Les brûlures électriques résultent du passage d'un courant électrique à travers le corps. Elles peuvent causer des dommages internes importants, même si les lésions cutanées externes semblent minimes.

Les brûlures par radiation

Les brûlures par radiation sont causées par une exposition prolongée aux rayons UV du soleil, aux radiations ionisantes, ou à des traitements médicaux comme la radiothérapie.

Les brûlures par friction

Les brûlures par friction résultent du frottement intense de la peau contre une surface rugueuse. Elles sont souvent observées dans les accidents de la route ou lors d'activités sportives.

Symptômes des brûlures

Les symptômes d’une brûlure varient en fonction de la profondeur de la brûlure :

  • pour les brûlures superficielles : elles sont rouges, enflées et douloureuses. La surface brûlée devient blanche au toucher, mais ne présente pas de cloques ;
  • pour les brûlures d’épaisseur partielle : elles sont roses ou rouges, gonflées et très douloureuses. Des vésicules peuvent se former peu de temps après la brûlure et du liquide clair peut en suinter. La zone brûlée peut blanchir au toucher ;
  • pour les brûlures très épaisses : elles ne sont généralement pas douloureuses, car les nerfs qui perçoivent la douleur sont détruits. La peau devient dure et noire, blanche ou rouge vif. La zone brûlée ne blanchit pas au toucher.

Complications des brûlures

Les brûlures superficielles n’entrainent pas de complications. Cependant, plus la brûlure est profonde et étendue, plus les problèmes qu’elle peut causer sont graves :

  • formation d’un tissu cicatriciel : si la cicatrisation survient sur un membre ou sur un doigt, les mouvements des articulations adjacentes peuvent être restreints ;
  • déshydratation : elle peut être due au passage des liquides du sang vers les tissus brûlés et, si les brûlures sont très profondes et étendues, vers l’organisme tout entier ;
  • développement d’un choc : en cas de déshydratation sévère ;
  • manifestation de déséquilibres chimiques ;
  • destruction du tissu musculaire (rhabdomyolyse) : parfois en cas de brûlure de pleine épaisseur ;
  • développement d’une infection : celle-ci peut compliquer les plaies et se propager dans la circulation sanguine. Elle peut de ce fait provoquer une grave maladie ou le décès ;
  • formation de croûtes épaisses (escarres) : en se resserrant autour d’un membre ou de la poitrine, une escarre peut empêcher l’apport de sang dans les tissus sains ou entraver la respiration de la peau ;
  • formation d’une hypothermie (baisse dangereuse de la température de la peau).

Traitement des brûlures

Premiers soins pour les brûlures

En cas de brûlure, il est important de prendre immédiatement les mesures suivantes :

  • retirer la victime de la source de chaleur ;
  • refroidir la brûlure avec de l'eau froide pendant au moins 20 minutes. Ne pas utiliser de glace, de crème ou des onguents sans avis médical, car cela pourrait aggraver la lésion ;
  • couvrir la brûlure avec un chiffon propre et stérile ;
  • consulter un médecin si la brûlure est au deuxième ou au troisième degré, ou si elle est grande ou située sur le visage, les mains, les pieds, les organes génitaux ou les articulations.

Traitement médical des brûlures

Le traitement des brûlures dépend de leur gravité. Les brûlures au premier degré peuvent généralement être traitées à domicile avec des soins de premiers secours. Les brûlures au deuxième degré, plus graves, peuvent nécessiter un traitement par un médecin. Ce traitement peut inclure des pansements, des antibiotiques et des analgésiques. Les brûlures au troisième degré vont nécessiter des soins hospitaliers, voire une greffe de peau.

Le tableau ci-dessous récapitule les types de brûlures ainsi que les traitements adaptés :

Traitements en fonction du type de brûlure
L’avis des experts de MédecinDirect sur les brûlures : Les brûlures peuvent être graves et nécessiter des soins médicaux immédiats. La compréhension des différents degrés de brûlures, des premiers secours et des options de traitement peut vous aider à rester en sécurité et à réduire les risques de complications.

SOURCES :

  • Organisation mondiale de la santé : le lien
  • Assurance maladie : le lien
  • Manuel MSD : le lien
  • Centre romand des brûlés : le lien

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