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L'angine de poitrine, aussi appelée angor ou encore insuffisance coronarienne, est une douleur thoracique qui survient lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment d'oxygène. Cela est généralement dû à un rétrécissement des artères coronaires, les vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur.
L'angine de poitrine désigne une douleur thoracique qui survient le plus souvent derrière le sternum. La personne qui en souffre a l’impression que son thorax est pris dans un étau. La douleur peut s’irradier jusqu’au niveau de l’estomac et survient le plus souvent au cours d’un effort ou en cas de stress.
Il existe différents types d'angine de poitrine, notamment :
Selon l’Assurance maladie, l’asthérosclérose est à l’origine de l’angine de poitrine dans 90 % des cas. C’est une maladie qui diminue le calibre des artères coronaires. Le cœur n'est plus suffisamment irrigué et les apports en oxygène sont diminués. L’on parle dans ce cas de maladie coronarienne ou cardiopathie ischémique.
L'athérosclérose se caractérise par l'apparition de plaques d'athérome essentiellement composées de lipides (cholestérol). Celles-ci se déposent sur la paroi interne des artères. Ce processus de dépôt de cholestérol, accompagné de réactions inflammatoires locales, conduit à une modification de la paroi interne de l'artère qui s'épaissit. L'évolution des plaques est longue, mais elle peut mener vers l'obstruction complète du vaisseau.
Quand l’angor est dû à une athérosclérose, il survient le plus souvent à l’occasion d’un effort physique ou d’un stress émotionnel. Ces éléments augmentent la charge de travail du cœur et ses besoins en oxygène. Lorsque l’artère est très sténosée (souvent à plus de 70 %), l’angor peut également survenir au repos quand la charge de travail du cœur est à son minimum.
Les facteurs de risque de l’angine de poitrine les plus fréquemment énoncés sont :
Le symptôme principal de l’angine de poitrine est une douleur d’intensité variable qui peut apparaître sous forme de serrement ou de constriction. Cette douleur est essentiellement ressentie :
Cette douleur d’angine de poitrine apparaît à des moments bien spécifiques :
La douleur peut être accompagnée d’autres symptômes tels que :
Chez la personne âgée, la douleur de l’angine de poitrine est différente, car elle est peu marquée. Elle peut être limitée à :
Il arrive même que l’angine de poitrine soit totalement silencieuse chez cette catégorie de personnes.
Le diagnostic de l’angor est largement basé sur la description des symptômes par le patient, car l’examen clinique et l’électrocardiogramme peuvent détecter seulement peu d’anomalies, voire aucune, entre deux épisodes d’angine de poitrine.
Le médecin examine son patient et recherche l’origine cardiaque de la douleur de poitrine, ainsi que les facteurs de risque cardiovasculaire. Cela lui permettra de juger de la nécessité de poursuivre ou non les examens cardiologiques. Les examens habituels comprennent :
Des examens spécifiques, appelés tests d'ischémie peuvent être réalisés, à savoir :
Le traitement de l’angine de poitrine vise à ralentir ou à inverser la progression de la maladie en supprimant les facteurs de risques tels que l’hypertension ou l’hypercholestérolémie par exemple. Cela passe par une modification du mode de vie, à savoir :
Le traitement médicamenteux quant à lui consiste en la prise de :
Dans le cas où les médicaments s’avèrent inefficaces, certaines interventions chirurgicales peuvent être menées en vue d’ouvrir ou de remplacer les artères coronaires : l’on parle de revascularisation. Il s’agit de :
L’avis des experts de MédecinDirect sur l’angine de poitrine : Si vous pensez souffrir d'angine de poitrine, il est important de consulter un médecin au plus vite. Si la douleur ne cesse pas au repos, il faut appeler le 15 ou le 112, ou se faire emmener immédiatement aux urgences Un diagnostic et un traitement précoces peuvent prévenir des complications graves, telles qu'un infarctus du myocarde.
SOURCES :
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