Abcès : causes, symptômes, traitements et prévention

Abcès
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Un abcès est une accumulation de pus bien limitée sur une zone du corps. Cette collection de pus est le résultat de la réponse naturelle du corps à une infection bactérienne. Sa guérison peut se faire spontanément, ou nécessiter une intervention médicale. Les abcès cutanés sont les plus fréquents, mais il existe également des abcès internes qui, eux, sont souvent plus graves.

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Qu'est-ce qu'un abcès ?

L’abcès est une cavité remplie de pus qui se forme en réaction à une infection. Il s’agit donc d’une infection purulente de la peau. Le pus est un liquide épais qui contient des globules blancs, des tissus morts, des bactéries et d'autres cellules. La taille d’un abcès cutané est souvent située autour de 1 à 3 cm, mais elle peut parfois être beaucoup plus importante.

Un abcès se développe lorsque le corps envoie des globules blancs pour combattre une infection, ce qui entraine une accumulation de matière inflammatoire à l’origine de la formation d’une poche de pus. Les abcès peuvent se produire n'importe où sur le corps :

  • sur une peau saine ;
  • sur une lésion ;
  • sur un follicule pileux.

Dans le cas où l’abcès est situé sur un follicule pileux, l’on parle de furoncle ou d’anthrax. S’il touche un doigt, l’on parle de panaris. L’abcès est dû à une infection bactérienne, le plus souvent causée par le staphylocoque doré.

Les différentes formes d’abcès

Il existe deux formes d’abcès :

  • l’abcès primaire : il apparaît sur une peau saine, parfois autour d’un poil. Il est dû au staphylococcus aureus (staphylocoque doré) ;
  • l’abcès secondaire : il survient quant à lui sur une peau déjà infectée. Il peut être causé par le staphylocoque doré ou par d’autres bactéries : il peut donc être polymicrobien. Cette forme d’abcès fait le plus souvent suite soit à une plaie négligée, soit à une complication d’une lésion plus grave.

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Les types d’abcès

Les principaux types d’abcès sont :

  • l’abcès cutané : il apparaît généralement sous la peau sous forme de bosse rouge, enflée et douloureuse. Les abcès cutanés sont fréquents dans les zones où des follicules pileux peuvent s'infecter, comme les aisselles, les fesses, le cou ou l'aine ;
  • l’abcès dentaire : c'est une accumulation de pus liée à une infection bactérienne, située à la racine d'une dent ou dans les gencives. Il est souvent causé par une carie non traitée, une blessure ou une mauvaise hygiène bucco-dentaire.
  • l’abcès interne : ce type d'abcès se forme à l'intérieur du corps, dans des organes comme le foie, le cerveau ou les poumons. Les abcès internes sont souvent le résultat de complications d'une infection dans une autre partie du corps.

Causes et facteurs de risque d'un abcès

Les abcès sont généralement causés par une infection bactérienne (staphylocoque doré). Les bactéries pénètrent dans un tissu, provoquent une inflammation et forment une poche de pus pour isoler l'infection. Les causes peuvent varier selon la localisation de l'abcès :

  • sur la peau : coupure infectée, folliculite (infection d'un poil), furoncle, panaris (infection d'un doigt) ;
  • sur les dents : abcès dentaire dû à une carie non traitée, une blessure, etc. ;
  • sur les organes internes : l’abcès peut apparaître sur le foie, le poumon, le rein, etc.

L’abcès peut également apparaître après une plaie chirurgicale, suite à une piqûre d'insecte, etc.

Les facteurs de risque d’un abcès sont :

  • un affaiblissement du système immunitaire : diabète, VIH, prise de certains médicaments ;
  • les plaies ouvertes mal prises en charge : coupures, égratignures ou piqûres d'insectes ;
  • le handicap en fauteuil roulant (risque d’escarres) ;
  • les affections cutanées chroniques (eczéma, psoriasis, maladie de Verneuil) ;
  • les troubles de la circulation sanguine ;
  • la présence d’un corps étranger sous la peau ;
  • les personnes ayant une hygiène inadéquate : manque de soins appropriés pour les petites blessures ;
  • les infections cutanées bactériennes.

Symptômes d'un abcès

Les symptômes de l’abcès dépendent de sa localisation. Sur la peau par exemple, il évolue en deux phases : la phase inflammatoire et la phase de collection.

La phase inflammatoire

La zone atteinte est :

  • rouge ;  
  • indurée ;
  • chaude ;
  • tuméfiée.  

Selon que l’abcès est sévère ou non, la personne atteinte peut ressentir :

  • de la douleur ;
  • une sensation de brûlure ;
  • de la fièvre ;
  • de la fatigue ;
  • des ganglions gonflés ;
  • une perte d’appétit.

La phase de collection

Ici, le pus se forme et s’accumule dans une poche inflammatoire qui contient des cellules mortes, des bactéries et des substances diverses. Le pus est jaunâtre. Il devient épais, crémeux et peut, dans certains cas, diffuser une mauvaise odeur.

Dans le cas de l’abcès dentaire, les symptômes sont :  

  • douleur dentaire intense ;
  • sensibilité à la pression ;
  • gonflement du visage.

Pour ce qui est de l’abcès interne, la personne peut ressentir :  

  • de la fièvre ;  
  • des frissons ;
  • un malaise général ;  
  • une douleur localisée en fonction de l'organe affecté.

Abcès : quand faut-il consulter un médecin ?
Consultez un médecin pour comprendre si votre abcès nécessite une intervention ou des soins spécifiques.

Diagnostic de l'abcès

L’examen clinique réalisé par un médecin généraliste ou un dermatologue peut très rapidement mettre en évidence l’abcès cutané ou dentaire. Il est recommandé d’effectuer un prélèvement de pus et une mise en culture afin d’identifier le type d’infection. Pour ce qui est de l’abcès profond (ou interne) la démarche diagnostique va être différente. Son diagnostic nécessite souvent le recours à une imagerie médicale. L'échographie est non invasive et détecte de nombreux abcès des tissus mous. La TDM est suffisamment précise dans la plupart des cas, mais l'IRM est habituellement plus sensible.

Traitements de l'abcès

Le traitement de l'abcès dépend de sa taille, de son emplacement et de la gravité de l'infection. Certains abcès guérissent naturellement. Lorsqu’ils se percent, il est néanmoins indispensable de laver la plaie au savon et de la désinfecter à l’aide d’un antiseptique. Dans d’autres cas, il sera nécessaire d’effectuer :

  • une incision et un drainage : si l'abcès est suffisamment grand, un professionnel de santé peut procéder à une incision pour drainer le pus et permettre à l'infection de guérir. C'est la méthode la plus courante pour traiter un abcès cutané ;
  • une prescription d’antibiotiques : dans certains cas, des antibiotiques sont prescrits pour combattre l'infection bactérienne. Cela est particulièrement important pour les abcès internes ou les abcès qui ne peuvent pas être drainés facilement. Cependant, les antibiotiques ne suffisent pas toujours à éliminer un abcès, surtout si le pus n'est pas drainé. Le traitement antibiotique est donc également prescrit après incision et drainage ;
  • une chirurgie : elle est envisagée dans les cas d’abcès internes ou profonds, en particulier si les organes vitaux sont affectés.

En outre, appliquer une compresse chaude sur un abcès cutané peut aider à réduire l'inflammation et à favoriser le drainage naturel du pus. Cela est particulièrement utile pour les abcès plus petits.

Bon à savoir : Si l’abcès ne s’ouvre pas tout seul au terme de son évolution, il est conseillé d’éviter de le percer soi-même. Il faut également éviter de le manipuler, au risque d’une surinfection ou d’une propagation de bactéries.

Complications possibles

Si un abcès n'est pas traité correctement, il peut entraîner des complications impliquant la propagation de l’infection à d’autres tissus. Ainsi, peuvent surgir :

  • la cellulite : il s’agit de la propagation de l’infection aux tissus mous sous-cutanés ;
  • la septicémie : l’infection se propage dans tout l’organisme par l’intermédiaire du flux sanguin ;
  • la lymphangite : l’infection se propage aux vaisseaux lymphatiques ;
  • des cicatrices : les abcès peuvent laisser des cicatrices permanentes, en particulier s'ils sont grands ou s'ils sont manipulés de façon incorrecte.

Prévention de l'abcès

Si un abcès n'est pas traité correctement, il peut entraîner des complications impliquant la propagation de l’infection à d’autres tissus. Ainsi, peuvent surgir :

  • la cellulite : il s’agit de la propagation de l’infection aux tissus mous sous-cutanés ;
  • la septicémie : l’infection se propage dans tout l’organisme par l’intermédiaire du flux sanguin ;
  • la lymphangite : l’infection se propage aux vaisseaux lymphatiques ;
  • des cicatrices : les abcès peuvent laisser des cicatrices permanentes, en particulier s'ils sont grands ou s'ils sont manipulés de façon incorrecte.

Abcès : quels traitements pour éviter l’infection ?
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Prévention de l'abcès

Pour prévenir la formation d'abcès, il est important de :

  • soigner les plaies : nettoyer et désinfecter toute plaie, même légère ;
  • éviter de porter des vêtements synthétiques en cas de plaie sur la peau, car ils favorisent la macération qui, elle, peut entrainer l’infection de la plaie.
L’avis des experts de MédecinDirect sur l’abcès : Les abcès sont des infections douloureuses, mais généralement traitables si elles sont prises en charge rapidement. Cependant, en cas de symptômes graves comme une fièvre, une douleur intense, ou des signes d'abcès interne, il est important de consulter un professionnel de santé. Une bonne hygiène et des soins appropriés des blessures peuvent aider à prévenir l’apparition d’un abcès. Si vous voyez un abcès se développer sur une partie de votre corps, ne tentez pas de le traiter vous-même, car cela peut aggraver l'infection et entraîner des complications.

SOURCES :

  • Haute autorité de santé : le lien
  • Le Manuel MSD : le lien
  • Prescrire.org : le lien

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